語学授業の申込書

***の箇所は、必須です、記入漏れのないようにお願い致します。*の箇所は、少なくとも一つを選択して記入してください。ご記入し終わるまで、“Enter”キーを触らないようご注意下さい。記入が終わりましたら、最後に「送信」ボタンをクリックしてください！
氏名とふりがな***   
ふりがな：        性　別：　男　　女
氏     名：
何歳位

郵便番号***

 -

郵便物の届く住所***

緊急連絡用住所: (例えば学校休みの時使う）
電話番号1*
電話番号2

電話番号(携帯)

ファックス番号

E-Mailアドレス*

携帯Mailアドレス

コース選択１：*

　プライベートレッスン（１人）
　セミプライベートレッスン（２人）
　グループレッスン

コース選択２：*

　中国北京語
　台湾中国語
　広東語（香港語）
　韓国語
　台湾語（びん南語）
　福建語（福州語）
　ロシア語
　英語
　モンゴル語
　日本語
毎回の授業時間***　（標準は1.5時間/回,他の、2時間/回、1時間/回コースもあります）
希望回数/週***　

希望教室（番号）或いは希望地域選択***

（個人及びグループ授業を選ぶ場合は教室名（番号）或いは希望地域選択が必要）
授業の希望曜日と希望時間帯（複数をお願いします）***
希望曜日と時間帯1：
希望曜日と時間帯2：
希望曜日と時間帯3：

語学学習の経歴（勉強年数、学校年数など）

現在の語学のレベル（会話、文法、作文など）

語学学習の目標或いは目的

申請授業コース

　プライベート授業の申請
　グループ授業の申請　　

授業開始の希望日と時間