語学授業の申込書

申込年月日：

氏名：

保護者氏名（入会者が２０歳未満の場合のみ）：

住所：〒　　　　　　　　　都道府県　　　　　 市郡 　　 　　町村　　　　　　　　 　　　　　　　　

電話番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡できる時間帯：　　　　　時〜　　　　時

（或は携帯電話番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡できる時間帯：　　　　　時〜　　　　時

Ｅ−Ｍａｉｌ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　

年齢：　 　　　　　　才

語学歴：　　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

希望会員： （選択された項目に■符号をつけてください） 　　

　　　個人授業会員　（□プライベート（１人） □セミプライベート（２人まで）　）

□標準月４回　　　　　　 □別の回数（月　　　回）

□標準１．５時間 　 □２時間　　　　　　　　　□模擬体験のみ

個人授業希望の授業曜日と時間の設定：

　　　　　　　第１希望：　　　　曜日　　　時〜　　　時まで　（□この時間のみ　□調整可能）

　　　　　　　第２希望：　　　　曜日　　　時〜　　　時まで　（□この時間のみ　□調整可能）

　　　　　　　第３希望：　　　　曜日　　　時〜　　　時まで　（□この時間のみ　□調整可能）

グループ授業（３人以上）会員：　

□希望の周　　　曜日のグループ（授業時間を電話で確認）

語学内容（複数選択可能、選択された項目に■符号をつけてください））：

□ 北京中国語　　　　　　　　　 　□ 台湾中国語　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　

授業受けたい教室名：　　□　京都五条教室　　　□　ＷＥＢ

御月謝：　　電話０７５−３６１−２４１９で確認してください

　　　　　　　

▲▲▲▲▲▲

メールで添付ファイルで送付先： ccsaloonjapan.email.ne.jp

確認電話：　075-361-2419